Брахиопластика (пластика рук): подтянутый контур плеча

Задняя поверхность плеча — зона, которую почти невозможно «накачать» так, чтобы убрать обвисшую кожу. После похудения или с возрастом кожа здесь теряет упругость и начинает свисать — появляется то, что пациенты называют «крыльями». Махи гантелями укрепляют трицепс, но не сокращают избыток кожи. Решение — брахиопластика.

Эта зона особенно заметна в повседневной жизни: из-за провисания кожи приходится избегать одежды без рукавов, а само движение руки — взмах, объятие, поднятая рука — выдаёт проблему. Поэтому для многих пациентов брахиопластика — это про возвращение свободы в одежде и уверенности в простых жестах.

Что такое брахиопластика

Брахиопластика — это пластическая операция по подтяжке кожи внутренней и задней поверхности плеч. Хирург удаляет избыток растянутой кожи и, при необходимости, лишний жир, формируя подтянутый и ровный контур руки от подмышки до локтя.

Объём операции зависит от того, сколько кожи нужно убрать:

• при небольшом избытке достаточно короткого разреза в области подмышки, где рубец практически незаметен;
• при выраженном избытке после большого похудения разрез проходит по внутренней поверхности плеча — он длиннее, но позволяет убрать значительно больше кожи.

Нередко брахиопластику сочетают с липосакцией плеч: липосакция убирает жир, а подтяжка — избыток кожи. Какой доступ нужен именно вам, зависит от количества лишней кожи и эластичности тканей.

Кому показана операция

Брахиопластика показана при:

• дряблости и провисании кожи задней и внутренней поверхности плеч («крылья»);
• избытке кожи после значительного снижения веса, в том числе после бариатрических операций;
• потере тонуса кожи рук с возрастом;
• сочетании лишнего жира и обвисшей кожи в зоне плеча.

Чаще всего к операции приходят пациенты после массивного похудения и пациенты с возрастными изменениями кожи рук. Если кожа ещё эластичная, а проблема только в жире, иногда достаточно одной липосакции — это определяет хирург на осмотре.

Противопоказания

Операция противопоказана при:

• хронических заболеваниях сердца и лёгких в стадии декомпенсации;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• нарушении свёртываемости крови;
• острых заболеваниях и инфекциях;
• выраженном ожирении — операцию правильнее проводить после снижения веса;
• склонности к образованию грубых (келоидных) рубцов — обсуждается индивидуально;
• беременности и в период лактации.

Выбор доступа и решение об операции принимаются на очной консультации после осмотра. Отдельно стоит обсудить с хирургом склонность к рубцам: на внутренней поверхности плеча рубец заживает по-разному у разных людей.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится стандартное обследование: анализы крови со свёртываемостью, ЭКГ, осмотр терапевта и анестезиолога. За 2 недели рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, согласовать приём препаратов, влияющих на свёртываемость. На консультации хирург оценивает количество избыточной кожи, наличие жира и выбирает доступ, честно проговаривая, где будет проходить рубец.

Как проходит операция

Брахиопластика выполняется под общим наркозом или, при небольшом объёме, под седацией с местной анестезией. Если запланирована липосакция, сначала убирают жир. Затем по выбранной линии хирург иссекает избыток кожи, подтягивает оставшуюся и ушивает рану послойно, стараясь расположить рубец как можно аккуратнее. Длительность зависит от объёма работы. После операции надевается компрессионное бельё на руки.

Как проходит восстановление

• Первая неделя. Характерны отёк, синяки и чувство натяжения в области плеч — это нормально. Руки стоит держать в покое, без активных движений и подъёма тяжестей.
• 2–4 недели. Постепенно возвращается возможность пользоваться руками в быту. Сохраняется отёк, особенно к вечеру. Подъём тяжестей всё ещё ограничен.
• 4–6 недель. Всё это время необходимо носить компрессионное бельё (компрессионные рукава): оно поддерживает ткани, уменьшает отёк и помогает коже зафиксироваться. К концу периода обычно разрешают возвращаться к спорту.
• Несколько месяцев. Окончательный результат формируется по мере схождения отёка и созревания рубца.

В первые дни полезно спать с слегка приподнятыми руками — это уменьшает отёк.

Честно о рубце

Брахиопластика — это всегда обмен рубца на форму, и об этом нужно знать заранее. При коротком доступе рубец прячется в подмышечной впадине и почти незаметен. При полном доступе рубец проходит по внутренней поверхности плеча от подмышки к локтю — его видно при поднятой руке и близком рассмотрении. Со временем рубец светлеет и становится менее заметным, но не исчезает полностью. Грамотный уход (силиконовые пластыри, защита от солнца, отказ от курения) заметно улучшает его внешний вид. Для многих пациентов после большого похудения это осознанный и оправданный компромисс: ровный контур руки важнее, чем тонкая линия рубца, скрытого одеждой.

Частые вопросы

Будет ли видно рубец в футболке? При полном доступе рубец проходит по внутренней стороне плеча и в обычном положении руки скрыт; заметен он при поднятой руке. При коротком доступе рубец прячется в подмышке.

Вернётся ли провисание? При стабильном весе результат держится долго. Колебания веса снова растянут кожу.

Результат — это командная работа

Брахиопластика возвращает рукам подтянутый контур, который нельзя получить тренировками при избытке кожи. Главный компромисс операции — рубец в обмен на форму, и его расположение всегда обсуждается заранее. Стабильный вес и уход за рубцом — то, что сохраняет результат и делает его максимально аккуратным.